En Chile, la Superintendencia de Seguridad Social, Suseso, publicó la Circular N°3916, un protocolo que comenzará a regir el 1 de diciembre y que busca uniformar la forma en que las mutualidades y el Instituto de Seguridad Laboral, ISL, determinan si ciertas enfermedades de columna lumbar tienen origen laboral o común, mediante una evaluación clínica de la persona trabajadora y un análisis de las condiciones de su puesto de trabajo, según el documento revisado por RH Management.
La medida deberá ser aplicada por Mutual de Seguridad, el Instituto de Seguridad del Trabajo, IST, la Asociación Chilena de Seguridad, Achs, y el ISL. Su objetivo es avanzar hacia un análisis más completo y estandarizado de las patologías lumbares, incorporando tanto los antecedentes médicos como las tareas desarrolladas y las condiciones en que se realiza el trabajo.
El nuevo protocolo se aplicará a cuatro diagnósticos: lumbago no específico, lumbociática, discopatía lumbar y hernia del núcleo pulposo lumbar. La evaluación considerará exclusivamente cuatro factores de riesgo: postura forzada de columna lumbar, manejo manual de carga, manejo manual de pacientes y vibración de cuerpo entero.
Alcance clínico
El procedimiento permitirá analizar casos en los que una persona presente dolor lumbar después de permanecer durante varios años expuesta a determinadas exigencias físicas. Entre ellas se encuentran el levantamiento habitual de cajas, el traslado de cargas, la movilización de pacientes, el trabajo prolongado con la espalda inclinada y la conducción de vehículos o maquinaria que transmitan vibraciones al cuerpo.
La evaluación comenzará con una revisión médica orientada a establecer si el cuadro corresponde a un accidente del trabajo o a una posible enfermedad profesional. La Circular N°3916 determina los elementos mínimos que deberá incluir esta instancia, entre ellos la presencia de síntomas, los factores que agravan la condición, su relación con las labores desempeñadas y la existencia de compañeros de trabajo con problemas similares.
El profesional de salud también deberá identificar posibles señales de alarma y aplicar un cuestionario para determinar si la persona estuvo expuesta a alguno de los factores de riesgo considerados por el protocolo. Este análisis deberá tomar en cuenta no solo la existencia de la exposición, sino también el tiempo durante el cual se mantuvo.
En el caso del manejo manual de carga, el procedimiento contempla actividades como levantar o trasladar elementos de más de tres kilos. Asimismo, considera la movilización de pacientes, las posturas de trabajo que mantienen la columna inclinada durante periodos prolongados y la conducción de maquinaria o vehículos que generan vibraciones de cuerpo entero.
Revisión laboral
Cuando los antecedentes clínicos y laborales permitan presumir que la enfermedad podría tener un origen profesional, el caso deberá ser revisado por un médico del trabajo. Cuando corresponda, también se realizará una evaluación técnica de las condiciones del puesto para determinar el nivel de exposición a los riesgos identificados.
Esta revisión permitirá relacionar el diagnóstico médico con las tareas que desempeña la persona y con la forma en que estas se ejecutan. De esta manera, la calificación no dependerá únicamente de los síntomas o de la patología detectada, sino que incorporará información sobre la organización del trabajo y las condiciones concretas de exposición.
La entidad empleadora deberá aportar antecedentes que permitan completar el análisis. Entre los documentos solicitados se encuentran el perfil del cargo, los registros de asistencia y la información relacionada con la aplicación de los protocolos preventivos vigentes.
La participación de la organización será relevante para reconstruir las condiciones en que se desarrollaron las labores, identificar la duración de la exposición y determinar si las tareas realizadas pueden explicar un eventual origen laboral de la enfermedad de columna lumbar.
Medidas preventivas
Cuando una patología sea calificada como enfermedad profesional, la mutualidad correspondiente o el ISL deberá prescribir medidas destinadas a eliminar o reducir los factores de riesgo detectados. Además, deberá verificar que estas acciones sean implementadas en el lugar de trabajo.
El caso también deberá incorporarse a los programas de vigilancia epidemiológica. Esta medida busca prevenir que otras personas trabajadoras permanezcan expuestas a las mismas condiciones que pudieron contribuir al desarrollo de la enfermedad.
El nuevo protocolo establece así una ruta que comienza con la revisión médica, continúa con la identificación de factores de riesgo y puede incluir una evaluación técnica del puesto de trabajo. El proceso concluye con la calificación del origen de la enfermedad y, cuando corresponda, con la adopción y seguimiento de medidas preventivas.
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